Grindarholsæxli er ein af flóknari og erfiðari gerðum beinaæxlisaðgerða og að fjarlægja æxli getur leitt til mikils beinataps.Líffærafræðileg uppbygging og formgerð mjaðmagrindar er tiltölulega flókin miðað við önnur svæði.Þar að auki liggur mjaðmagrindin við mikilvæg líffæri í kviðarholinu með mörgum mjúkvefjum í kring, svo það eru töluverðar áskoranir bæði í skipulagningu fyrir aðgerð og stjórnun innan aðgerða.
Við hönnun gervilimsins fyrir aðgerð þarf að hanna brottnámssvæðið með sanngjörnum hætti í samræmi við sjúkdómsástand sjúklings og síðan þarf að skipuleggja endurbyggingu sjúka svæðisins og ígræðslu gervilimsins í samræmi við brottnámssvæðið.
Erfiðleikarnir við að hanna „grindarholsæxlisgervilið“ liggja ekki aðeins í flóknu líffærafræðilegu lögun mjaðmagrindar heldur einnig þeirri staðreynd að áhugi sjúklings er mismunandi eftir einstaklingum, svo hvernig á að hanna gervilið sem getur passað betur við þörf sjúklings og náð bestu skurðaðgerðir eru lykilatriði í velgengni aðgerðarinnar.
LDK verkfræðingar meta einstakan formfræðilegan mun hvers sjúklings, svæði beinamissis og vélræna umhverfið sem gervilið mun búa í, „sérsníða“ endurgerða svæðið og framkvæma tölvulíkingu af mátuninni og eftirlíkingu til að tryggja að gerviliðurinn hægt að græða í aðgerð.Í þessari grein höfum við valið 6 dæmigerða æxlisgervihönnun fyrir mismunandi undirdeildir grindarholsæxla á síðustu 5 árum til viðmiðunar og umræðu.
1 svæði I Mjaðmagrind æxli
Þetta tilfelli er æxli í grindarholi I með þátttöku sacroiliac joint.Proximal endinn var beinþynntur í gegnum sacroiliac joint við ytri brún sacral foramen, og distal endinn var osteotomized lárétt frá acetabul apex og upp á við.Sérsniðið grindarholsgervil var notað til að endurbyggja gallaða mjaðmarvænginn.Lögun og stærð gerviliðsins var sérsniðin að galla sjúklingsins oggervi-bein tengi(snertir heilabein og mjaðmarbein) var smíðað til að líkja eftir gljúpu möskva beinþynninga til að auðvelda beininnvöxt og ná langtímafestingu gervilimsins.Aftari vegg acetabulums er með prentaðri stálplötu í einu stykki og hægt er að festa naglastangakerfi við bakhlið gerviliðsins til að bæta stöðugleika gervilimsins.
2 Region II grindarholsæxli
Sjúklingurinn var með smá meinsemd og aðeins var gerður að hluta acetabulum brottnám, með lóðréttri beinskurði í heilablóðfalli sjúklings og láréttri beinskurði á efri brún heilabóls, með brottnámi kynbeinsins og varðveislu á sciatic grein.Sérsniðið grindarholsgervil var prentað í einu stykki, með gervi-beinviðmóti vélað til að líkja eftir gljúpu möskva æðahjúpanna.Ytra þvermál acetabulum sjúklings var mælt og sement acetabular bolli sem passaði við acetabulum stærð sjúklings var ákvarðað að vera grunnur fyrir endurbyggingu, með plötunni prentuð í einu stykki utan á gervilið.Þessi lausn hámarkaði varðveislu sciatic greinarinnar og hluta af acetabulum fyrir sjúklinginn og náði nákvæmri brottnám og endurbyggingu.
3 Svæði I + II mjaðmagrindaræxli
Í þessu tilviki kom æxli fram á svæði I + II, lateral sacral osteotomy skar sacroiliac joint.kynþroska og sciatic greinar voru varðveittar í samræmi við aðstæður innan aðgerðarinnar.Snertiflötur sérsniðna grindarholsgervilsins við sacrum var smíðað í gljúpan möskva sem líkir eftir beinum, með tappa sem er hannaður til að hvíla á innri hlið sacrum.Sérsniði mjaðmarbekkurinn og acetabular bikarinn eru settir saman sérstaklega og eru stillanlegir í aðgerð til að auðvelda og áreiðanlega festingu.Tvær raðir af naglaholum eru fráteknar fyrir viðhengi á skað- og sciatic greinum sem haldið er eftir.
4 Svæði I + II mjaðmagrindaræxli
Í þessu tilviki kom æxli fram á svæði I + II, lateral sacral osteotomy skar sacroiliac joint.kynþroska og sciatic greinar voru varðveittar í samræmi við aðstæður innan aðgerðarinnar.Snertiflötur sérsniðna grindarholsgerviliðs við sacrum var smíðað í gljúpan möskva sem líkir eftir beinum trabeculae. Aftari hlið gerviliðsins er hægt að tengja við naglastangakerfi, lengd og stefna skrúfanna við sacrum eru sérsniðin frá sjúklingi. CT gögn og ytri brún gerviliðsins eru hönnuð með röð af saumaholum til að auðvelda festingu mjúkvefsins
5 Svæði II + III mjaðmagrindaræxli
Þetta tilfelli er æxli á grindarholi II + III með láréttri beinþynningu frá efri acetabular brún.Gervilið samanstendur af sérsniðinni mjaðmagrind og legbeinafestingarplötu.Stærð snertiflöturs sérsniðna grindarholsgervilsins er hönnuð í samræmi við lögun beinþynningaryfirborðsins og er styrkt með ytri prentplötu í einu stykki.Skaðbeinsfestingarplatan er sérsniðin að upprunalegu kynbeinsformi sjúklingsins og er fest við heilbrigða hlið kynbeinssins.
6 Region IV mjaðmagrindaræxli
Í þessu tilviki kom æxli fram á svæði IV, hægri og vinstri hlið voru beinbrotin frá sacroiliac joint, sem varðveitti hluta olecranon, og gervilið var fest við mjaðmarbeinið á báðum hliðum og við neðri enda fimmta hryggjarliðsins.Sérsniðið grindarholsgervilið er prentað í heilu lagi og er með skrúfum fyrir lendhryggjarlið og hægri og vinstri hlið, með möguleika á að festa heftakerfi aftan á.
Birtingartími: 21-2-2023