Nýlega beittu Dr Zhang Guofeng, aðstoðaryfirlæknir beinkrabbameinsdeildar, Yantai Affiliated Hospital Binzhou Medical College, og teymi hans LDK sérsmíðuðum æxlisgerviliðum með góðum árangri og framkvæmdu mjög erfiðu „sérsmíðuðu lærleggsæxlisgerviliðskipti“ aðgerðina. á sjúklingi með flókið ástand, sem markaði ekki aðeins byltingarkennda þróun beinkrabbameinsdeildarinnar, Yantai Affiliated Hospital í Binzhou Medical College, í meðhöndlun á illkynja beinaæxli, heldur táknaði það einnig háþróaða skurðaðgerðarhæfileika þess, hafði náð háþróaða stigi innanlands. .
Lýsing á ástandi
Sjúklingur, kona, 70 ára
Fyrir ári síðan fékk sjúklingurinn sársaukafull einkenni í hægra læri sem ágerðust smám saman.Sjúklingurinn hélt að hún væri með drep í lærleggshöfuði en sársaukinn hélst mikill eftir að hafa tekið verkjalyf.Nýlega leitaði hún til Yantai Affiliated Hospital Binzhou Medical College þar sem verkirnir urðu svo miklir að hún gat ekki sofið á nóttunni eða gengið lengur.
MRI af liðum hennar gaf til kynna umfangsmikil óeðlileg merki í nærenda hægra lærleggsins og æxlisskemmdir voru teknar til greina.Sjúklingurinn var síðan lagður inn á beinkrabbameinsdeild til frekari meðferðar.
Eftir ítarlega skoðun staðfesti teymi aðstoðaryfirlæknis Zhang Guofeng greininguna á æxli með meinvörpum í hægra lærlegg og var aðal meinsemdin talin vera útlægt lungnakrabbamein.Eftir full samskipti við sjúklinginn og fjölskyldu hennar var ákveðið skurðaðgerð.
Áskorun samþykkt!Lækna-iðnaðarsamþætting fyrir erfiðar uppbótaraðgerðir
Erfiðasta vandamál lækna var að sjúklingurinn var 70 ára og hægra efri og miðju lærlegg höfðu eyðilagst mikið vegna æxlisrofs, jafnvel fjarlæg lærlegg sem ekki hafði verið veðrað var ekki mikið eftir, svo hefðbundnar endurbyggingaraðferðir eftir æxli brottnám áttu ekki lengur við.Eftir endurteknar eftirlíkingar og umræður ákvað teymi Dr. Zhang Guofeng að framkvæma æxlisnám á efri og miðju lærlegg + sérsniðna æxlisgerviliðskipti.
MRI fyrir aðgerð
CT fyrir aðgerð
Erfiðleikaviðtal
1.
Fyrsta vandamálið sem þarf að takast á við við þessa aðgerð er hvort sjúklingurinn þoli aðgerðina á öruggan hátt miðað við 70 ára aldur hennar, illkynja æxli og slæmt líkamlegt ástand.
2.
Annar erfiðleikinn er sá að aðgerðin felur í sér víðtækan brottnám æxlis og enduruppbyggingu útlims, langan aðgerðatíma, miklar blæðingar sem geta valdið blæðingarlost og miklar líkur á sýkingu.
3.
Fjarlægi hluti lærleggsins, sem er ekki veðraður, er of stuttur til að halda hálspinna gervilimsins, svo hvernig á að hanna öruggt og árangursríkt gervilim til endurbyggingar er þriðja áskorunin.
4.
Þar sem skipt var út fyrir efri og miðju lærleggshluta með því að fjarlægja efri og miðbeinvef lærleggsins (þar á meðal lærleggshöfuð) og vöðvastoppana sem knýja mjaðmaliðinn, hvernig á að endurbyggja mjúkvefinn í kringum gervilið og endurheimta virkni útlimsins var fjórða áskorunin í þessari aðgerð.
Dr. Zhang Guofeng, staðgengill yfirskurðlæknir, hafði fyrst samband við teymi LDK æxlisgerviliðaverkfræðinga til að hanna sérsniðið æxlisgervilið.Vegna mikils stigi þessarar skurðaðgerðar og erfiðleika og hættu á aðgerðinni var skipulagt þverfaglegt samráð og umræður við sérfræðinga frá meinafræðideild, myndgreiningardeild, öndunarlækningadeild, hjarta- og æðalækningadeild, krabbameinslækningastöð og Svæfingadeild til að greina ástandið og ákvarða meðferðaráætlun.
Gervihönnunarlausn
1).Þrívíddaruppbygging myndgagna. Þrívíddaruppbygging á beinlíkani sjúklings byggð á myndgreiningargögnum.
2).Gervihönnunaráætlun og áhrifasýni eftir skipti
skiptiáhrifasýni
Sérsniðin gervilimi og skornir æxlishlutar
Eftir ítarlegan undirbúning, með þegjandi samvinnu lækna og hjúkrunarstarfsfólks á svæfingadeild og skurðstofu, framkvæmdi Dr. Zhang Guofeng, staðgengill yfirskurðlæknir, með góðum árangri "skurðnám æxlis í efri og miðju lærlegg + sérsniðna æxlisgerviliðskipti" fyrir þolinmóður.
Röntgenmynd eftir aðgerð
Aðgerðin var framkvæmd til að ná markmiðum um að fjarlægja æxlisbein, létta sársauka sjúklings, endurheimta starfsemi útlima og bæta lífsgæði að hámarki.Eftir nákvæma greiningu og umönnun allra lækna- og hjúkrunarstarfsmanna á beinkrabbameinsdeild náði sjúklingurinn mjög vel og var útskrifaður af sjúkrahúsinu.Þeir miklir verkir í læri sem höfðu verið að angra sjúkling í langan tíma leystust og fór sjúklingur aftur á eðlilegan gang eftir aðgerðina og var mjög ánægður með meðferðaráhrifin.
Ábendingar frá Dr. Zhang Guofeng, aðstoðaryfirlækni
Flest illkynja æxli geta myndað beinmeinvörp.Beinmeinvörp hafa staðbundna verki sem aðal klíníska birtingarmyndina, sem er skaðleg og ekki auðvelt að greina í tíma, og geta auðveldlega valdið alvarlegri beineyðingu og jafnvel meinafræðilegu beinbroti.Í upphafi telja sjúklingar oft að það sé algengt liðagigt, en síðar þróast það yfir í mikla verki, sérstaklega viðvarandi næturverki.Hér er sérstaklega minnt á að þegar ofangreind einkenni koma fram er nauðsynlegt að fara tímanlega á venjulegt sjúkrahús til læknismeðferðar og ef nauðsyn krefur er hægt að gera röntgen-, tölvusneiðmynda- og segulómun til að greina flestar æxlissjúkdóma í beinagrindinni.Þegar grunur leikur á meinvörpum í beinum er mikilvægt að leita til sérhæfðrar beinæxlamiðstöðvar til samráðs og meðferðar.
Birtingartími: 24. október 2022